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임플란트 비용이 부담스럽다면 실손의료보험을 통해 일부 보장을 받을 수 있습니다.
단, 보장 조건과 절차를 정확히 이해하고 준비하는 것이 핵심입니다.
실비보험으로 임플란트 가능할까?
실비보험은 원칙적으로 건강보험 적용 치료 중 본인부담금만 보장합니다.
2009년 10월 이후 가입자의 경우, 만 65세 이상이 건강보험을 통해 시술받은 임플란트 1개당
약 38만~50만 원의 본인부담금이 일부 보장 대상이 됩니다.
보장 제외 항목과 주의사항
뼈이식, 상악동 수술, 보철 업그레이드 등 비급여 항목은 실손보험에서 대부분 보장되지 않습니다.
또한 미용 목적, 교합 개선 등 치료 목적이 아닌 경우도 보장 대상에서 제외됩니다.
보장 범위는 약관별로 다르므로 사전 확인이 필수입니다.
보험금 청구 절차
보험금을 청구하려면 진단서, 수술 확인서, 진료비 영수증, X-ray 등의 서류가 필요합니다.
보험사 앱, 웹사이트, 고객센터를 통해 접수 가능하며 보통 3~7일 내 심사가 완료됩니다.
입금 전 서류 누락, 치료 목적 확인 등의 이유로 추가 제출이 요구될 수 있습니다.
보험 활용 체크포인트
임플란트를 실비로 보장받기 위해선 반드시 '치료 목적'임을 의사가 명시해야 하며,
사전 상담 시 보험 청구 가능 여부를 병원에 문의해 두는 것이 안전합니다.
특히 약관 내용 중 ‘보철치료’ 항목을 자세히 읽어보는 것이 중요합니다.
실비보험 보장 항목 요약표
| 항목 | 보장 여부 | 비고 |
|---|---|---|
| 건강보험 적용 임플란트 | 본인부담금 일부 | 65세 이상 기준 |
| 뼈이식, 상악동 수술 | 보장 불가 | 비급여 |
| 미용 목적 시술 | 보장 불가 | 약관 제외 |
| 서류 제출 | 진단서, 수술확인서 등 | 보험사별 상이 |
| 보장 시기 | 2009년 10월 이후 기준 | 표준화 약관 |